Que grandeza deve-se usar para avaliar o potencial de reações teciduais determinísticas por radiação de alto LET em altas doses, e por quê?

Usar o produto RBE × dose absorvida (D); não empregar w_R/dose equivalente para avaliar reações determinísticas em altas doses.

Explicação:
Radiações de alto LET depositam mais energia por percurso e causam maior dano local, por isso a eficácia biológica relativa (RBE) varia conforme o endpoint (reações teciduais determinísticas vs efeitos estocásticos). Os fatores w_R foram definidos para risco estocástico em baixas doses, logo seu uso em altas doses determinísticas tende a superestimar a gravidade/ocorrência das reações. Para manejo clínico e estimativa direta do dano tecidual emprega-se RBE × D.

Exemplo:
Suponha exposição a nêutrons com dose absorvida \(D=5\) Gy e RBE relevante para reação tecidual \(=3\).
Calcule: \( \text{Efeito tecidual equivalente} = \text{RBE} \times D = 3 \times 5 = 15\ \text{Gy (eq.)} \).
Se alguém aplicasse o fator de ponderação de proteção genérico para nêutrons \(w_R=10\), obteria \(10 \times 5 = 50\) Gy (eq.), que superestima o dano comparado ao uso do RBE específico para reações teciduais.