Por que o KERMA por fótons em um meio atenuante costuma ser máximo na superfície?

Porque o KERMA é proporcional à fluência dos fótons e ao coeficiente de transferência, e a fluência decai exponencialmente com a profundidade.

Explicação:
A fluência decai segundo \( \Phi(x)=\Phi_0 e^{-\mu x}\).
O KERMA é dado por \(K(x)=\Phi(x)\,\frac{\mu_{tr}}{\rho}=\Phi_0 e^{-\mu x}\frac{\mu_{tr}}{\rho}\).
Assim, \(K(0)\) é o máximo e \(K(x)/K(0)=e^{-\mu x}\), decaindo com a profundidade.

Exemplo:
Em um plástico (PMMA) suponha \(\mu=0.2\ \text{cm}^{-1}\).
Então para \(x=5\ \text{cm}\):
\( \dfrac{K(5)}{K(0)}=e^{-0.2\cdot5}=e^{-1}\approx0.3679\).
Logo, o KERMA a 5 cm é ≈36,8% do valor na superfície.