O que garante a integridade referencial em um banco relacional?

Garante que os relacionamentos entre tabelas sejam consistentes, prevenindo a criação de registros órfãos.

Explicação:
Uma chave estrangeira em uma tabela filha deve referenciar uma chave primária existente na tabela pai.
O SGBD bloqueia inserção de filhos sem pai e remoção de pais enquanto houver filhos, salvo ações definidas (ex.: ON DELETE CASCADE).