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- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Como calcular a osmolaridade plasmática e qual o manejo inicial recomendado na hiperosmolaridade grave?
Como calcular a osmolaridade plasmática e qual o manejo inicial recomendado na hiperosmolaridade grave?
Resposta
A osmolaridade plasmática calculada é ≈378 mOsm/L e o manejo inicial é reposição volêmica agressiva com soro fisiológico 0,9%, seguida de infusão de insulina IV após estabilização volumétrica e monitorização de eletrólitos e glicemia.• Osmolaridade plasmática: usar \(2\times(\text{Na}+\text{K})+\dfrac{\text{glicemia}}{18}+\dfrac{\text{ureia}}{2{,}8}\). Substituindo: \(2\times(150+4)+\dfrac{900}{18}+\dfrac{60}{2{,}8}\approx 378\) mOsm/L, consistente com quadro de hiperosmolaridade grave.
• Manejo inicial: iniciar reposição volêmica agressiva com solução salina isotônica (soro fisiológico 0,9%), administrar bolus inicial (ex.: 1 L em 1 hora em idoso desidratado), reavaliar perfusão e pressão arterial, continuar reposição guiada pelo estado hemodinâmico e balanço hídrico, após melhora parcial do volume iniciar infusão de insulina IV e monitorar eletrólitos, especialmente potássio, e glicemia capilar, ajustando conduta conforme resposta.
Veja como foi cobrado:
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