Em insuficiência hepática grave (Child-Pugh C), qual anestésico local amida deve ter sua dose máxima mais reduzida e por qual motivo primário?

A lidocaína deve ter sua dose máxima mais reduzida porque sua depuração depende quase exclusivamente das enzimas microssomais hepáticas (metabolismo via CYP), cuja atividade e o fluxo hepático caem marcadamente na insuficiência hepática grave, levando ao acúmulo e maior risco de toxicidade sistêmica.