Questão FC298076
A resistência dos enterococos à vancomicina representa uma preocupação significativa no manejo de infecções hospitalares, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Esse fenôme
Microbiologia
IDECAN · 2025
A resistência dos enterococos à vancomicina representa uma preocupação significativa no manejo de infecções hospitalares, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Esse fenômeno, mediado principalmente por genes como vanA e vanB, pode levar à falha terapêutica quando antibióticos de última linha são utilizados. A correta detecção da resistência em laboratório é essencial para ajustar as opções terapêuticas e reduzir a disseminação de enterococos resistentes a múltiplos fármacos (ERMF). Sobre a resistência dos enterococos à vancomicina e as estratégias laboratoriais para sua identificação, analise as alternativas abaixo e assinale a correta.
- Enterococos com resistência intermediária à vancomicina devem ser sempre classificados como resistentes nos laudos laboratoriais.
- O teste de disco-difusão para detecção de resistência à vancomicina deve ser realizado com 16 horas de incubação para resultados confiáveis.
- Pequenas colônias dentro do halo de inibição ao redor do disco de vancomicina podem indicar resistência, sendo necessária a determinação da CIM.
- Enterococos resistentes à vancomicina podem ser tratados com qualquer outro antibiótico da classe dos glicopeptídeos.
- A resistência à vancomicina nos enterococos não está relacionada a fatores genéticos e ocorre apenas por mutações espontâneas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Pequenas colônias crescendo dentro do halo de inibição ao redor do disco de vancomicina sugerem a presença de subpopulações menos sensíveis (ou heteroresistência), que podem portar genes como vanA ou vanB e apresentar níveis elevados de resistência.
Por se tratar de um sinal sugestivo, a confirmação exige a determinação da CIM (Concentração Inibitória Mínima), preferencialmente pelo método padrão (broth microdilution) ou por métodos alternativos validados (por ex., E-test), já que o disco pode subestimar a resistência.
A confirmação da CIM permite aplicar os pontos de corte do CLSI/EUCAST, orientar a terapêutica (evitando falha clínica) e implementar medidas de controle de infecção para limitar a disseminação de enterococos resistentes.
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