Um paciente de 45 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica não controlada, apresenta-se com dor torácica típica de angina estável há dois meses. Os exames laboratoriai

Gabarito

B

Comentário do professor

Aterosclerose coronariana é o depósito de lipídios e tecido fibroso na íntima das artérias coronárias, formando placas ateroscleróticas que estreitam o lúmen vascular.

O processo inicia-se com disfunção endotelial, acúmulo de LDL modificados, recrutamento de monócitos e transformação em células espumosas, gerando um núcleo necrótico e cobertura fibrosa.

O estreitamento progressivo diminui o fluxo coronariano disponível, principalmente durante esforço, levando a uma redução do aporte de oxigênio ao miocárdio.

Quando a demanda miocárdica excede a oferta coronariana ( \( \text{Demanda} > \text{Suprimento} \) ), surge isquemia e a típica dor de angina estável.

Fatores como hipertensão não controlada, dislipidemia e glicemia alterada aceleram a progressão das placas e favorecem sintomas em pacientes com sobrecarga ventricular esquerda.

Assim, a aterosclerose coronariana explica a dor torácica típica ao reduzir cronicamente o fluxo coronariano e provocar isquemia miocárdica sob esforço.