Questão FC298224
Pacientes com alterações persistentes das enzimas hepáticas requerem uma abordagem clínica e laboratorial criteriosa. Alterações em testes como alanina aminotransferase (ALT), aspa
Fisiopatologia e Bioquímica Clínica
IDECAN · 2025
Pacientes com alterações persistentes das enzimas hepáticas requerem uma abordagem clínica e laboratorial criteriosa. Alterações em testes como alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e fosfatase alcalina (FA) podem refletir diferentes etiologias hepáticas ou extrahepáticas. Assim, a propedêutica complementar é fundamental para confirmar a origem das alterações e direcionar o manejo apropriado, evitando intervenções invasivas ou tratamentos desnecessários. A respeito da propedêutica complementar em pacientes com alterações persistentes das enzimas hepáticas, analise as alternativas e assinale a opção correta.
- Se a elevação de enzimas hepáticas for transitória e não recorrente, deve-se iniciar tratamento farmacológico para hepatopatia não alcoólica.
- A biópsia hepática deve ser indicada para todos os pacientes com aminotransferases alteradas, independentemente da etiologia presumida.
- A dosagem de gama-glutamiltransferase (GGT) pode ser útil para diferenciar a origem hepática da elevação da fosfatase alcalina.
- A colestase pode ser excluída se as aminotransferases estiverem dentro dos valores normais.
- O tempo de protrombina (TP) e a albumina sérica são testes indicados apenas em casos de hepatites virais.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
GGT é um marcador enzimático localizado principalmente no epitélio hepatobiliar; sua dosagem é útil para distinguir se uma elevação da fosfatase alcalina (FA) tem origem hepática ou extra‑hepática.
Quando a FA está elevada e a GGT também está aumentada, a causa tende a ser hepatobiliar (colestase intra/extrahepática, lesão de vias biliares). Já elevação isolada da FA com GGT normal sugere origem óssea ou outras fontes não‑hepáticas.
Importante: a GGT não é específica — pode subir por consumo crônico de álcool, medicamentos indutores enzimáticos e doenças metabólicas — portanto deve ser interpretada junto com bilirrubinas, ALT/AST e exames de imagem.
Na prática, pedir GGT diante de FA isoladamente elevada evita avaliações invasivas desnecessárias e orienta a investigação complementar.
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