Questão FC298226
Um paciente com suspeita de disfunção renal foi submetido a exames laboratoriais que indicaram altos níveis de ureia e creatinina no sangue. Além disso, verificou-se que a taxa de
Fisiopatologia e Bioquímica Clínica
IDECAN · 2025
Um paciente com suspeita de disfunção renal foi submetido a exames laboratoriais que indicaram altos níveis de ureia e creatinina no sangue. Além disso, verificou-se que a taxa de filtração glomerular estava reduzida. Com base no funcionamento dos rins e nos mecanismos de regulação da homeostase, identifique a alternativa que designa a explicação correta para a condição observada.
- A redução da taxa de filtração glomerular pode indicar uma menor pressão hidrostática nos capilares glomerulares, o que pode estar associado à desidratação ou à diminuição do débito cardíaco.
- A presença elevada de ureia e creatinina no sangue pode ser consequência do aumento da reabsorção tubular dessas substâncias, um mecanismo fisiológico para conservar eletrólitos em casos de desidratação extrema.
- A diminuição da taxa de filtração glomerular leva diretamente ao aumento da excreção de água e eletrólitos, causando poliúria e potencializando a perda de substâncias essenciais para o equilíbrio hidroeletrolítico.
- A creatinina e a ureia são filtradas no glomérulo e normalmente reabsorvidas em altas quantidades nos túbulos renais, motivo pelo qual seu acúmulo no sangue indica uma falha na reabsorção renal e não na filtração glomerular.
- A redução da taxa de filtração glomerular pode estar relacionada à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que promove a vasodilatação da arteríola aferente e a vasoconstrição da arteríola eferente para manter a pressão glomerular.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A redução da taxa de filtração glomerular (TFG) ocorre quando o fluxo e a pressão hidrostática nos capilares glomerulares caem, diminuindo a ultrafiltração. A pressão de filtração líquida pode ser expressa por \( \text{NFP} = P_{gc} - \pi_{gc} - P_{BS} \), onde \(P_{gc}\) é a pressão hidrostática glomerular.
Em casos de desidratação há redução do volume intravascular, baixando \(P_{gc}\) e, assim, a TFG. Da mesma forma, a diminuição do débito cardíaco reduz o fluxo renal efetivo e \(P_{gc}\), comprometendo a filtração.
Com TFG reduzida, há menor formação de ultrafiltrado e retenção de metabólitos nitrogenados — aumento de ureia e creatinina. Mecanismos compensatórios (autorregulação renal e ativação do SRAA) tentam preservar a perfusão, mas podem ser insuficientes em hipovolemia ou baixo débito.
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