Questão FC298333
A avaliação bioquímica da urina é uma ferramenta fundamental no diagnóstico de diversas condições metabólicas e endócrinas, sendo utilizada para monitorar o estado metabólico do pa
Análises Laboratoriais
IDECAN · 2025
A avaliação bioquímica da urina é uma ferramenta fundamental no diagnóstico de diversas condições metabólicas e endócrinas, sendo utilizada para monitorar o estado metabólico do paciente de forma não invasiva. A pesquisa de corpos cetônicos na urina é um dos testes mais relevantes em contextos de comprometimento metabólico grave. Sobre a utilidade clínica deste exame, analise as alternativas abaixo e assinale a correta.
- Deficiência de 21-hidroxilase, que leva à hiperplasia adrenal congênita.
- Diabetes mellitus descompensada, no qual ocorre um aumento significativo da β-oxidação dos ácidos graxos.
- Doença de Wilson, caracterizada pelo acúmulo de cobre em tecidos hepáticos e neurológicos.
- Acidemia metilmalônica, um distúrbio metabólico relacionado ao metabolismo da vitamina B12.
- Hipotireoidismo congênito, uma condição associada à diminuição do metabolismo basal.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa refere-se à Diabetes mellitus descompensada, na qual a deficiência de insulina reduz a captação de glicose e estimula a lipólise, liberando ácidos graxos livres para o fígado. Isso aumenta a β-oxidação e gera excesso de acetil‑CoA, que não é totalmente aproveitado pelo ciclo de Krebs devido ao desvio de oxaloacetato para a gliconeogênese.
O excesso de acetil‑CoA é convertido em corpos cetônicos — principalmente acetoacetato, β‑hidroxibutirato e acetona: \( \text{FFA} \rightarrow \text{acetil‑CoA} \rightarrow \text{acetoacetato} + \beta\text{-hidroxibutirato} + \text{acetona} \).
Clinicamente, a presença de cetonúria indica risco de cetoacidose diabética, um quadro com acidose metabólica, desidratação e distúrbios eletrolíticos; o exame é útil para diagnóstico e monitoramento, lembrando que testes comuns detectam melhor o acetoacetato que o β‑hidroxibutirato.
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