Questão FC298336
A macrocitose é uma alteração no tamanho das hemácias, em que a medula óssea produz glóbulos vermelhos gigantes e imaturos. Essa alteração pode ser chamada de anemia megaloblástica
Análises Laboratoriais
IDECAN · 2016
A macrocitose é uma alteração no tamanho das hemácias, em que a medula óssea produz glóbulos vermelhos gigantes e imaturos. Essa alteração pode ser chamada de anemia megaloblástica ou anemia macrocítica. “Um paciente está com um quadro clínico de glossite, faz ingestão excessiva de álcool e está desnutrido (carência alimentar). Ao analisar uma lâmina de sangue no microscópio deste um paciente, é observado: anemia macrocítica normocrômica, presença de glóbulos vermelhos nucleados, presença de macro-ovalócitos e aumento do espectro de distribuição das hemácias.” Estas características se referem à:
- Doença de Günther.
- Porfiria eritropoietica.
- Deficiência de ácido fólico.
- Persistência Hereditária da Hemoglobina Fetal.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A deficiência de ácido fólico compromete a síntese de DNA nas células em rápida proliferação da medula óssea, causando assíncronia nucleo-citoplasmática.
Isso gera precursores eritroides volumosos (os megaloblastos), que originam hemácias grandes e imaturas — a macrocitose normocrômica observada na lâmina.
O achado de macró-ovalócitos e de hemácias nucleadas reflete essa maturação nuclear retardada em relação ao citoplasma.
O aumento do espectro de distribuição das hemácias (RDW) decorre da variabilidade no tamanho celular típica do quadro.
Sinais clínicos como glossite, ingestão excessiva de álcool e desnutrição são fatores de risco importantes, pois reduzem depósitos e absorção de folato.
Laboratorialmente há aumento do MCV e, frequentemente, anemia com alterações morfológicas características, confirmando a relação entre os achados e a falta de ácido fólico.
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