Questão FC300727
A hipertermia maligna (HM) é uma desordem farmacológica na qual uma variante genética no indivíduo altera a resposta dessa pessoa a algumas substâncias. Sobre essa condição, assina
Anestesiologia
FGV · 2022
A hipertermia maligna (HM) é uma desordem farmacológica na qual uma variante genética no indivíduo altera a resposta dessa pessoa a algumas substâncias.
Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
- As manifestações clínicas agudas da HM incluem bradicardia, taquipneia, pressão arterial instável, cianose, acidose respiratória e metabólica, febre.
- A síndrome é transmitida geneticamente por um gene autossômico recessivo.
- Duas drogas foram associadas à maior prevalência de casos de HM: succinilcolina, um relaxante muscular esquelético (60% de todos os casos) e o anestésico por inalação halotano (40%).
- É uma doença precipitada por certos agentes anestésicos que pode causar rigidez muscular e morte.
- Os dois anestésicos locais (tipo amida) mais comumente utilizados, lidocaína e prilocaína, haviam sido administrados juntamente com outros agentes potencialmente deflagradores, nos casos em que a HM se desenvolveu.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A hipertermia maligna é uma desordem farmacogenética desencadeada por certos agentes anestésicos (relaxantes depolarizantes e anestésicos voláteis) que provoca um quadro de hipermetabolismo muscular potencialmente fatal.
A fisiopatologia envolve mutações, sobretudo no gene RYR1 (e às vezes CACNA1S), que levam à liberação excessiva de \(Ca^{2+}\) do retículo sarcoplasmático, promovendo contração contínua e consumo energético exagerado.
Clinicamente manifesta-se por rigidez muscular, hipertermia, taquicardia, acidose metabólica, rabdomiólise, hiperpotassemia e risco de morte se não tratada.
O manejo imediato inclui suspensão dos agentes desencadeantes, ventilação com O2 100%, suporte cirúrgico/monitorização, medidas para controle da temperatura e administração de dantroleno, tratamento da hiperpotassemia e reposição volêmica.
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