Questão FC301051
A gengivoestomatite herpética primária é desencadeada pelo vírus herpes simples humano (HSV), sendo a infecção primária somática mais comum causada pelo HSV. Clinicamente, apresent
Estomatologia e Patologia Bucal
FGV · 2024
A gengivoestomatite herpética primária é desencadeada pelo vírus herpes simples humano (HSV), sendo a infecção primária somática mais comum causada pelo HSV. Clinicamente, apresenta-se como múltiplas úlceras puntiformes que surgem na mucosa oral, que logo se rompem e formam lesões eritematosas com áreas centrais ulceradas recobertas por uma rede de fibrina.
De acordo com os sinais e sintomas clínicos e com a história da doença, considera-se como diagnósticos diferenciais:
- a faringite estreptocócica, o eritema multiforme e a eritroplasia bucal.
- as úlceras aftosas recorrentes, o eritema multiforme e a leucoplasia bucal.
- a gengivite necrosante, a leucoplasia bucal e a queilite actínica.
- a faringite estreptocócica, a gengivite necrosante e as úlceras aftosas recorrentes.
- a gengivite necrosante, a eritroplasia bucal e a melanose.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa D reúne diagnósticos diferenciais plausíveis da gengivoestomatite herpética primária: faringite estreptocócica, gengivite necrosante e úlceras aftosas recorrentes.
A faringite estreptocócica pode cursar com odinofagia, febre e exsudato faríngeo, simulando o quadro geral; diferencia‑se pela ausência de múltiplas vesículas orais e pela localização predominante em orofaringe.
A gengivite necrosante (GUNA) provoca dor intensa, halitose, ulcerações necróticas e papilas "em pedaço", com maior componente gengival e pseudomembrana necrosada, enquanto o HSV inicia com vesículas que evoluem para úlceras e intensa ginigivite erosiva.
As úlceras aftosas recorrentes são geralmente únicas ou poucas, superficiais e em mucosa não queratinizada, sem envolvimento gengival difuso nem febre sistêmica marcante, o que ajuda a diferenciar do HSV primário.
O diagnóstico definitivo baseia‑se na história e exame; exames complementares (citologia, cultura, PCR) quando necessário.
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