Questão FC301081
Com relação à osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ), assinale a afirmativa correta.
Estomatologia e Patologia Bucal
FGV · 2023
Com relação à osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ), assinale a afirmativa correta.
- O tratamento é fácil e previsível.
- O alendronato de cálcio e o denosumabe são as drogas mais associadas com MRONJ.
- A prevalência é maior com o uso injetável de bisfosfonatos do que via oral.
- A dosagem sanguínea do marcador CTX permite identificar com precisão pacientes de alto risco.
- É uma área de osso exposto na região maxilofacial que não sofre reparação em um intervalo de 8 semanas em paciente que tenha sofrido radioterapia na cabeça e pescoço.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmativa está correta: a **prevalência** de osteonecrose dos maxilares é claramente maior com bisfosfonatos administrados por via **injetável** do que por via **oral**. Estudos indicam valores da ordem de ~0,1% para uso oral e entre **8–20%** para bisfosfonatos endovenosos; o denosumabe também apresenta risco elevado (~15% em algumas séries).
Isso ocorre porque medicamentos injetáveis usados em oncologia (zoledronato, pamidronato) têm **maior potência**, são administrados em doses e frequência superiores e se acumulam mais no osso, promovendo supressão mais intensa do turnover ósseo — mecanismo central na MRONJ.
Além da via, o risco aumenta com tempo de uso, procedimentos cirúrgicos dentários, comorbidades e higiene bucal precária — fatores que interagem para precipitar a lesão.
Na prática, é fundamental avaliação odontológica prévia e medidas preventivas/monitoramento durante o tratamento antirreabsortivo.
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