Questão FC315828
Um paciente de 25 anos chega ao consultório oftalmológico com queixa de dificuldade para mover os olhos lateralmente. Durante o exame, você observa uma limitação significativa na a
Primeiros Socorros
COGEPS UNIOESTE · 2025
Um paciente de 25 anos chega ao consultório oftalmológico com queixa de dificuldade para mover os olhos lateralmente. Durante o exame, você observa uma limitação significativa na abdução do olho direito. Considerando as diversas condições que podem afetar os movimentos oculares, qual das seguintes entidades clínicas é mais provável de ser incluída como diagnóstico diferencial primário para a limitação de abdução observada?
- Paralisia do nervo abducente.
- Síndrome de Duane.
- Síndrome de Brown.
- Oftalmopatia de Graves.
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Gabarito
A
Comentário do professor
O nervo abducente (VI par craniano) inerva o músculo reto lateral, cuja função é a abdução do globo ocular — mover o olho para fora.
Na sua paralisia há incapacidade ou grande limitação da abdução do olho afetado, frequentemente acompanhada de desvio medial em posição primária, chamado esotropia.
O sintoma funcional mais comum é diplopia horizontal, que piora quando o paciente olha para o lado do olho lesionado; muitos adotam uma viragem de cabeça para compensar.
Etiologias incluem isquemia microvascular (p.ex. diabetes/hipertensão), trauma, aumento da pressão intracraniana, processos inflamatórios ou expansivos e causas idiopáticas.
O diagnóstico baseia‑se em exame de motilidade ocular, prova de cobertura e avaliação da posição ocular; investigações adicionais incluem RM e avaliação para hipertensão intracraniana quando indicado.
O tratamento visa a causa subjacente e medidas sintomáticas: correção com prismas, injeção de toxina botulínica no reto medial ou cirurgia de estrabismo em casos crónicos.
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