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Questão FC424394

Um paciente de 66 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, procura atendimento oftalmológico com as seguintes queixas: Dificuldade para leitura; Visão embaçada; Perd

Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)

COGEPS UNIOESTE · 2025

Um paciente de 66 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, procura atendimento oftalmológico com as seguintes queixas: Dificuldade para leitura; Visão embaçada; Perde a linha durante a leitura ocasionalmente; Persistência de imagens após desviar o olhar. Ao exame oftalmológico, observa-se: Acuidade visual: 20/20 em ambos os olhos; Motilidade ocular: normal; Reflexos pupilares: normais; Exame de fundo de olho: sem alterações significativas. Considerando a apresentação clínica e os achados do exame, qual das seguintes alterações seria mais provável de ser encontrada em um exame de campo visual deste paciente?

  1. Hemianopsia bitemporal.
  2. Hemianopsia homônima esquerda.
  3. Constrição concêntrica do campo visual em ambos os olhos, sugestiva de glaucoma avançado.
  4. Hemianopsia binasal.
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Gabarito

B

Comentário do professor

A presença de hemianopsia homônima esquerda explica os achados: perda do campo visual esquerdo em ambos os olhos, preservando a acuidade central, motilidade e fundo de olho normais.

Esse padrão indica lesão pós-quiasmática (trato óptico, radiações ou córtex occipital direito), pois somente aí ocorre comprometimento homônimo dos campos visuais sem alterações pupilares ou retinianas.

Clinicamente, a ausência da metade esquerda do campo prejudica a leitura (perde a linha ou inicia o rastreio de maneira errada) e a sensação de imagens que persistem após desviar o olhar (palinopsia) sugere comprometimento cortical occipital.

Em acidentes vasculares na circulação posterior (p. ex. artéria cerebral posterior direita) é comum encontrar hemianopsia homônima com possível macular sparing, preservando a visão central apesar do déficit do campo.

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