Questão FC424395
Uma criança de 18 meses é encaminhada ao seu consultório oftalmológico com diagnóstico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal. Após avaliação detalhada, você constata: Obstru
Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)
COGEPS UNIOESTE · 2025
Uma criança de 18 meses é encaminhada ao seu consultório oftalmológico com diagnóstico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal. Após avaliação detalhada, você constata: Obstrução membranosa do ducto nasolacrimal; Estenose dos canalículos superior e inferior. Os pais relatam epífora persistente desde o nascimento, com episódios recorrentes de conjuntivite. Tratamentos conservadores, incluindo massagem do saco lacrimal e antibióticos tópicos, não produziram melhora significativa. Considerando a complexidade deste caso, envolvendo tanto obstrução do ducto nasolacrimal quanto estenose canalicular, qual das seguintes abordagens cirúrgicas seria a mais apropriada para o manejo desta condição?
- Intubação bicanalicular combinada com dacriocistorrinostomia.
- Intubação monocanalicular.
- Intubação bicanalicular do ducto nasolacrimal.
- Dacriocistorrinostomia endoscópica sem intubação.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A intubação bicanalicular com sonda de silicone é a escolha adequada porque trata simultaneamente a obstrução membranosa do ducto nasolacrimal e a estenose canalicular, mantendo a luz dos canalículos e do ducto durante a cicatrização.
O stent bicanalicular atravessa os canaliculares superior e inferior até a cavidade nasal, promovendo dilatação passiva, evitando recidiva por fibrose e permitindo epitelização ao redor da sonda. É indicada quando métodos conservadores e a sondagem isolada falham, especialmente em criança >12 meses.
O procedimento é realizado sob anestesia; a sonda é fixada e mantida por período determinado (habitualmente 2–6 meses) e depois removida ambulatorialmente. Acompanhamento é essencial para identificar extrusão, infecção ou granulomas.
Em resumo: a intubação bicanalicular restaura e preserva a patência funcional do sistema lacrimal em casos complexos com estenose canalicular associada.
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