Questão FC424396
Uma criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro oftalmológico com os seguintes achados: Proptose (protrusão do globo ocular); Deslocamento ínfero-lateral do olho afetado. Os exam
Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)
COGEPS UNIOESTE · 2025
Uma criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro oftalmológico com os seguintes achados: Proptose (protrusão do globo ocular); Deslocamento ínfero-lateral do olho afetado. Os exames de imagem revelam: Seios paranasais limpos; Massa orbital volumosa. Os pais relatam que notaram o "olho saltado" há cerca de duas semanas, com piora progressiva. A criança não apresenta febre ou outros sintomas sistêmicos significativos. Considerando a apresentação clínica e os achados de imagem, qual seria a próxima etapa mais apropriada em termos de diagnóstico ou terapêutica?
- Biópsia imediata com possível diagnóstico por congelação, biópsia de medula óssea e punção lombar.
- Tentativa de aspiração da massa, com antibioticoterapia empírica caso a aspiração não seja bem-sucedida.
- Alta hospitalar com prescrição de antibióticos orais.
- Tratamento com antibióticos intravenosos por 7 dias e reavaliação
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Gabarito
A
Comentário do professor
A criança apresenta proptose de início rápido e uma massa orbital volumosa com seios paranasais limpos e ausência de febre, quadro fortemente sugestivo de uma neoplasia orbital pediátrica, sendo o rabdomiossarcoma a principal hipótese diagnóstica.
Neste contexto, a conduta imediata é a biópsia imediata da lesão para obter diagnóstico histopatológico definitivo; o uso de congelação intraoperatória permite confirmação rápida e orienta extensão da ressecção ou medidas adicionais no mesmo ato cirúrgico.
Além disso, realiza-se biópsia de medula óssea e punção lombar para estadiamento, dada a possibilidade de comprometimento sistêmico/metastático, informação essencial para planejamento do tratamento multimodal (quimioterapia/ radioterapia/ cirurgia).
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