Questão FC424397
Um recém-nascido de 1 semana de idade é trazido ao pronto-socorro pediátrico com os seguintes sintomas e achados: Dificuldade respiratória; Diagnóstico de dacriocistocele congênita
Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)
COGEPS UNIOESTE · 2025
Um recém-nascido de 1 semana de idade é trazido ao pronto-socorro pediátrico com os seguintes sintomas e achados: Dificuldade respiratória; Diagnóstico de dacriocistocele congênita bilateral. Ao exame, observa-se: Presença de massas azuladas bilaterais na região medial dos olhos; Obstrução nasal evidente, causando desconforto respiratório; Ausência de sinais de infecção aguda. Os pais relatam que notaram o inchaço próximo aos olhos do bebê logo após o nascimento, mas a dificuldade respiratória se intensificou nas últimas 24 horas. Considerando a apresentação clínica e a idade do paciente, qual seria a abordagem de manejo mais apropriada para esta situação?
- Administração de antibióticos sistêmicos.
- Antibióticos tópicos e massagem do canal lacrimal.
- Sondagem do ducto nasolacrimal à beira do leito.
- Descompressão urgente em sala cirúrgica.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A escolha por descompressão urgente em sala cirúrgica se justifica porque a dacriocistocele congênita bilateral pode formar cistos intranasais que comprimem as vias aéreas inferiores do recém‑nascido. Neonatos respiram predominantemente pelo nariz, logo obstruções bilaterais provocam insuficiência respiratória rapidamente.
O procedimento, geralmente realizado sob anestesia geral, permite a desobstrução controlada — por exemplo, marsupialização transnasal endoscópica ou drenagem do saco lacrimal — com melhor visualização, hemostasia e menor risco de lesão muco‑óssea do que manobras à beira do leito.
O objetivo imediato é restaurar a via aérea, prevenir hipoxemia e evitar complicações posteriores; a ausência de infecção não afasta a indicação cirúrgica quando existe comprometimento ventilatório significativo.
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