Questão FC424399
Um homem de 30 anos se apresenta com os seguintes sintomas e achados clínicos: Inflamação dos seios paranasais; Esclerite bilateral; Uveíte anterior leve. Teste positivo para antic
Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)
COGEPS UNIOESTE · 2025
Um homem de 30 anos se apresenta com os seguintes sintomas e achados clínicos: Inflamação dos seios paranasais; Esclerite bilateral; Uveíte anterior leve. Teste positivo para anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (c-ANCA). Esses achados sugerem fortemente um diagnóstico de granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener), uma vasculite sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo os olhos. Considerando a apresentação clínica e o resultado laboratorial, qual das seguintes opções de tratamento seria a mais apropriada para este paciente?
- Agentes anti-inflamatórios não esteroidais orais, como indometacina 50 mg três vezes ao dia.
- Agentes anti-inflamatórios não esteroidais tópicos, como cetorolaco.
- Injeção periocular de 40 mg de triancinolona acetato.
- Ciclofosfamida oral na dose de 2 mg/kg/dia.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A opção escolhida é a ciclofosfamida oral na dose de \(2\ \text{mg/kg/dia}\). Este agente é um citotóxico alquilante que promove imunossupressão intensa, reduzindo a atividade de linfócitos B e T e controlando a inflamação vascular mediada por ANCA em casos de granulomatose com poliangiite.
Na apresentação com envolvimento sistêmico e ocular (esclerite, uveíte, sinusite), a ciclofosfamida é indicada para a indução de remissão por sua eficácia em prevenir dano orgânico progressivo.
É essencial acompanhar efeitos adversos: mielossupressão, risco de cistite hemorrágica (monitorar função renal e exame de urina), toxicidade gonadal e risco neoplásico. Monitorização laboratorial regular e medidas de suporte são obrigatórias.
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