Questão FC424402
Uma mulher de 58 anos comparece ao consultório oftalmológico para um exame de rotina, sem queixas específicas. Ela nunca realizou um exame de fundo de olho dilatado anteriormente.
Questões sem classificação de assunto (Atualidades e Conhecimentos Gerais)
COGEPS UNIOESTE · 2025
Uma mulher de 58 anos comparece ao consultório oftalmológico para um exame de rotina, sem queixas específicas. Ela nunca realizou um exame de fundo de olho dilatado anteriormente. Durante o exame, você observa: Acuidade visual normal em ambos os olhos; Uma área periférica da retina no olho direito que se apresenta fina e elevada. Você deseja determinar se essa aparência da retina é devido a uma retinosquise ou um descolamento de retina regmatogênico. Considerando as características típicas da retinosquise, qual das seguintes opções é MENOS provável de indicar uma retinosquise?
- Hipermetropia.
- Atrofia do epitélio pigmentar subjacente.
- Configuração altamente elevada e em forma de cúpula à oftalmoscopia.
- Um escotoma no teste de campo visual de Goldmann.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A presença de atrofia do epitélio pigmentar subjacente é menos provável de indicar retinosquise porque, na retinosquise, a alteração fundamental é a separação intraretiniana das camadas neurosensoriais, sem lesar diretamente o epitélio pigmentar (RPE).
O RPE fica normalmente intacto na retinosquise; já a atrofia do RPE costuma refletir processos que envolvem o espaço sub‑retiniano ou cronificação, como descolamentos com fluido sub‑retiniano prolongado ou doenças primárias do RPE.
No exame e em exames complementares, a atrofia do RPE manifesta‑se por alterações pigmentares e perda de reflexo, achados que orientam para outra etiologia, não para retinosquise.
Portanto, a presença de atrofia do epitélio pigmentar subjacente afasta a hipótese de retinosquise e sugere investigação de descolamento crônico ou doença do RPE; exames como OCT e B‑scan ajudam a diferenciar.
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