Questão FC688519
Uma cadela poodle, fêmea, 8 anos de idade, castrada, foi levada à consulta com queixa de poliúria e polidipsia há 5 dias. O responsável relatou que a paciente também vem apresentan
Clínica Médica Veterinária
QUADRIX · 2025
Uma cadela poodle, fêmea, 8 anos de idade, castrada, foi levada à consulta com queixa de poliúria e polidipsia há 5 dias. O responsável relatou que a paciente também vem apresentando emagrecimento progressivo, apesar de manter um apetite aumentado. Ao exame físico, a paciente estava alerta, com escore corporal 3/9, EMM 2/3, mucosas normocoradas, hidratada, linfonodos sem alterações, abdômen abaulado sem sinais de dor à palpação, temperatura de 38,9 °C, auscultação cardiopulmonar sem alterações e rarefação pilosa simétrica nos flancos. No ambulatório, a glicemia resultou em 420 mg/dL e os corpos cetônicos em 0,2 mmol/L.
Com base nessa situação hipotética, assinale a opção correta.
- O tratamento adequado inclui insulina Lantus administrada a cada 24 horas, ração específica para diabéticos oferecida ad libitum e acompanhamento mensal com curvas glicêmicas. O diagnóstico definitivo baseia‑se apenas na hiperglicemia isolada.
- O tratamento recomendado envolve a administração de insulina NPH a cada 12 horas, dieta específica para cães diabéticos fracionada em duas refeições diárias e monitoramento glicêmico frequente. O diagnóstico definitivo inclui hiperglicemia e glicosúria.
- O tratamento consiste na introdução de hipoglicemiantes orais, uma vez que os valores glicêmicos ainda estão dentro de uma faixa controlável. O diagnóstico definitivo baseia‑se apenas na glicemia de jejum.
- A paciente apresenta um quadro compatível com hipercortisolismo, devendo ser iniciado o uso de trilostano antes de qualquer outra conduta terapêutica.
- O caso sugere a presença de resistência insulínica secundária a hiperadrenocorticismo, sendo indicado iniciar o tratamento com mitotano antes de qualquer ajuste glicêmico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A paciente apresenta sinais clássicos de diabetes mellitus canino: poliúria, polidipsia, polifagia com emagrecimento, alopecia simétrica e glicemia de 420 mg/dL. O diagnóstico definitivo baseia-se na presença de hiperglicemia e glicosúria, sendo os corpos cetônicos baixos indicativo de diabetes não cetótico no momento.
O tratamento recomendado é a administração de insulina NPH, um análogo de ação intermediária adequado para cães, aplicada a cada 12 horas para controlar as flutuações glicêmicas. A insulina deve ser sempre sincronizada com a alimentação.
Complementa-se com dieta específica para cães diabéticos, fracionada em duas refeições diárias iguais, com carboidratos complexos e conteúdo adequado de fibras para reduzir picos glicêmicos.
É essencial o monitoramento glicêmico frequente (curvas glicêmicas seriadas, glicemia capilar domiciliar e dosagem de fructosamina) para ajustar dose de insulina e prevenir hipoglicemia, além de avaliar resposta terapêutica.
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