A anemia megaloblástica é comumente causada por deficiência de

Gabarito

D

Comentário do professor

A anemia megaloblástica resulta da deficiência de cobalamina (vitamina B12) e/ou ácido fólico (vitamina B9). Essas vitaminas são essenciais para a síntese de DNA nas células em divisão, especialmente na medula óssea.

A falta de folato impede a transferência de grupos de carbono necessários para formar nucleotídeos, e a ausência de cobalamina compromete a regeneração do folato ativo pela metionina sintase. O resultado é síntese de DNA defeituosa, com maturação nuclear retardada em relação ao citoplasma.

Clinicamente e laboratorialmente surgem megaloblastos na medula, hemácias macrocíticas com aumento do VCM e neutrófilos hipersegmentados, além de falha na eritropoiese (pancitopenia em casos graves).

Marcadores: ambas as deficiências elevam a homocisteína; apenas a falta de cobalamina eleva o ácido metilmalônico. A deficiência de cobalamina também pode causar sinais neurológicos (degeneração combinada subaguda).