Questão FC779203
Uma mulher de 46 anos procura atendimento relatando cansaço progressivo, intolerância ao frio, ressecamento da pele e ganho de peso nas últimas semanas. O médico solicita avaliação
Sem classificação
Instituto AOCP · 2026
Uma mulher de 46 anos procura atendimento relatando cansaço progressivo, intolerância ao frio, ressecamento da pele e ganho de peso nas últimas semanas. O médico solicita avaliação laboratorial da função tireoidiana. Os resultados são: TSH: 9,8 μUI/ml (VR: 0,4-4,5); T4 livre: 0,58 ng/dl (VR: 0,8-1,8). O laboratório confere o procedimento analítico e descarta erro pré-analítico ou interferentes. Considerando os achados laboratoriais, o quadro é compatível com
- hipotireoidismo primário.
- hipotireoidismo central.
- hipertireoidismo.
- função tireoidiana normal.
- resistência ao TSH.
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Gabarito
A
Comentário do professor
O quadro é compatível com hipotireoidismo primário. O ponto-chave é a combinação de TSH elevado (9,8 μUI/ml, VR 0,4–4,5) com T4 livre reduzido (0,58 ng/dl, VR 0,8–1,8), que reflete produção insuficiente de hormônio pela tireoide.
Fisiologicamente, a tireoide defeituosa produz menos T4, e a hipófise responde ampliando a secreção de TSH na tentativa de compensar. Esse perfil laboratorial indica origem periférica da disfunção, ou seja, falência da própria glândula.
Os sintomas descritos — fadiga progressiva, intolerância ao frio, pele ressecada e ganho de peso — são compatíveis com deficiência de hormônio tireoidiano e corroboram o diagnóstico clínico-laboratorial.
Com erros analíticos descartados, o próximo passo é investigar a causa (por exemplo autoimune, iatrogênica ou pós-cirúrgica) e avaliar necessidade de tratamento com reposição hormonal.
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