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Questão FC779207

Um homem de 32 anos procura atendimento depois de apresentar sangramento prolongado após a extração de um dente. Ele nega uso de medicamentos anticoagulantes, não faz uso de varfar

Sem classificação

Instituto AOCP · 2026

Um homem de 32 anos procura atendimento depois de apresentar sangramento prolongado após a extração de um dente. Ele nega uso de medicamentos anticoagulantes, não faz uso de varfarina ou heparina e não possui doenças hepáticas conhecidas. O médico solicita uma avaliação da coagulação, e o laboratório obtém os seguintes resultados: TP (Tempo de Protrombina): 12 segundos (valor de referência: 10-14s); INR: 1,0; TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada): 54s (valor de referência: 25-35s); plaquetas: 240.000/mm3. O técnico confere o equipamento, descarta erro de coleta (como hemodiluição ou excesso de citrato) e confirma que o paciente estava em condições adequadas para o exame. Com base nesses achados laboratoriais, o padrão TTPA prolongado com TP normal sugere

  1. trombocitemia.
  2. deficiência da via extrínseca.
  3. uso de varfarina.
  4. policitemia.
  5. deficiência da via intrínseca.
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Gabarito

Errado

Comentário do professor

O padrão laboratorial com TTPA prolongado e TP normal indica alteração localizada na via intrínseca da coagulação. O TTPA avalia principalmente a via intrínseca e a via comum, enquanto o TP reflete a via extrínseca e a via comum. Portanto, quando só o TTPA está alterado, a alteração reside na via intrínseca.

Os principais responsáveis são os fatores VIII, IX, XI e XII. Deficiências de VIII e IX costumam provocar quadro hemorrágico compatível com sangramento prolongado após procedimentos invasivos, como extração dentária.

O encaminhamento adequado inclui um estudo de mistura para diferenciar deficiência de fator de inibidor e, em seguida, a dosagem específica dos fatores para identificar qual está deficiente.

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