Questão FC779211
Um paciente de 68 anos procura atendimento relatando fadiga intensa, dor óssea difusa, especialmente em coluna e costelas, além de episódios recorrentes de infecções respiratórias.
Sem classificação
Instituto AOCP · 2026
Um paciente de 68 anos procura atendimento relatando fadiga intensa, dor óssea difusa, especialmente em coluna e costelas, além de episódios recorrentes de infecções respiratórias. O hemograma evidencia anemia normocítica normocrômica, e exames bioquímicos mostram elevação de cálcio sérico. O médico solicita uma eletroforese de proteínas séricas (EPS) para investigar possível alteração monoclonal. O resultado mostra uma banda estreita e bem definida na fração gama, com aumento significativo dessa região. Com base nesse achado, a alteração observada é mais sugestiva de
- hepatite medicamentosa.
- síndrome nefrótica.
- mieloma múltiplo.
- hipotireoidismo.
- deficiência de albumina hereditária.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro clínico e o achado da eletroforese de proteínas séricas com uma banda estreita na fração gama são altamente sugestivos de mieloma múltiplo. Essa banda corresponde ao pico monoclonal (pico M), resultado da produção excessiva de uma única imunoglobulina por plasmócitos clonais.
A presença de anemia normocítica normocrômica decorre da substituição medular por células neoplásicas. A dor óssea e a hipercalcemia refletem atividade osteolítica promovida pelas células do tumor. As infecções recorrentes são explicadas pela redução da imunidade humoral funcional, apesar do pico proteico.
Para confirmar, busca-se demonstração de plasmócitos clonais na medula óssea (>10%), imunofixação sérica/urinária e dosagem de cadeias leves livres, além de avaliação óssea por imagem.
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