Em mielofibrose primária, qual alteração medular é típica e explica o achado de hematopoiese extramedular?

Gabarito

Errado

Comentário do professor

Na mielofibrose primária o achado característico é a fibrose da medula óssea com deposição de fibras de reticulina inicialmente e, em estágios mais avançados, de colágeno, substituindo o tecido hematopoiético normal.

Essa substituição compromete o microambiente e os nichos para progenitores hematopoiéticos. Megacariócitos anômalos liberam citocinas profibróticas (por exemplo TGF‑β) que ativam fibroblastos e intensificam a deposição de matriz extracelular.

Como a medula se torna inadequada para manter a produção de células sanguíneas, o organismo passa a formar células hematopoiéticas em locais ectópicos, caracterizando a hematopoiese extramedular, tipicamente no baço e no fígado, e levando a esplenomegalia e alterações periféricas como esfregaço leucoeritroblástico.

Por isso a alternativa que descreve deposição de colágeno e reticulina é a correta.