Questão FC779558
Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou febre e disúria. Os exames laboratoriais de urinálise apresentaram os seguintes resultados: densidade 1,010, pH 6, leucócitos 2+ (++
Sem classificação
Instituto AOCP · 2025
Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou febre e disúria. Os exames laboratoriais de urinálise apresentaram os seguintes resultados: densidade 1,010, pH 6, leucócitos 2+ (++), nitrito positivo, proteínas 1+, glicose negativa; no sedimento: numerosos leucócitos, poucas hemácias, bacilos gram-negativos no campo e feixes de muco. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a interpretação laboratorial mais provável e a ação imediata do laboratório.
- Bacteriúria assintomática, não sendo necessário reportar cultura.
- Suspeita de infecção por Staphylococcus spp., devendo-se solicitar teste de sensibilidade para vancomicina.
- Presença de feixes de muco, devendo-se sugerir litíase urinária e pedir exames de imagem.
- Diabetes mellitus, devendo-se indicar avaliação e encaminhar para endocrinologia.
- Infecção urinária por bactéria redutora de nitrato, devendo-se coletar amostra para cultura quantitativa antes da administração do antibiótico empírico.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A presença de febre, disúria, esterase de leucócitos positiva, piúria intensa, nitrito positivo e visualização de bacilos gram‑negativos no sedimento é compatível com infecção urinária por bactérias redutoras de nitrato, tipicamente enterobactérias como Escherichia coli.
O nitrito positivo indica atividade de nitrato redutase bacteriana, reforçando a suspeita de agentes gram‑negativos. Esse conjunto clínico‑laboratorial justifica investigação microbiológica.
A conduta imediata do laboratório é coletar amostra para cultura quantitativa antes da administração do antibiótico empírico. Isso preserva a sensibilidade da urocultura e permite realização de antibiograma útil para terapia dirigida.
Orientar coleta adequada (amostra de jato médio ou conforme via de coleta indicada), envio em recipiente estéril e transporte rápido ao laboratório para garantir validade do exame.
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