Questão FC779560
Paciente, 28 anos, que ingeriu intencionalmente medicação desconhecida há duas horas, apresenta náusea, sudorese, confusão, pupilas mióticas e respirações lentas. O laboratório hos
Sem classificação
Instituto AOCP · 2025
Paciente, 28 anos, que ingeriu intencionalmente medicação desconhecida há duas horas, apresenta náusea, sudorese, confusão, pupilas mióticas e respirações lentas. O laboratório hospitalar dispõe de gasometria arterial, glicemia capilar, teste de acetaminofeno e etanol e painel toxicológico qualitativo por imunoensaio (ampolas). Qual painel inicial de toxicologia laboratorial é mais útil para triagem imediata nesse quadro e por quê?
- Dosagem plasmática de benzodiazepínicos por LC-MS/MS, devido à baixa saturação apresentada.
- Hemograma e eletrólitos de rotina, para investigação não toxicológica.
- Teste para organofosforados em sangue (colinesterase), devido à miose e sudorese excessiva.
- Teste qualitativo por imunoensaio + glicemia e gasometria, pois o quadro sugere intoxicação com risco ventilatório por opiáceos e benzodiazepínicos.
- Dosagem de salicilatos e acetaminofeno, devido a risco de hepatotoxicidade tardia.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A escolha de teste qualitativo por imunoensaio + glicemia capilar + gasometria arterial é a mais adequada porque o quadro clínico aponta para toxícidade por depressores do SNC, com destaque para opióides (miose e respiração lenta) e possível associação com benzodiazepínicos.
O imunoensaio qualitativo fornece triagem rápida de classes de drogas úteis para orientar condutas imediatas, mesmo sabendo que não substitui métodos confirmatórios. A glicemia é necessária para excluir hipoglicemia como causa de alteração do nível de consciência. A gasometria arterial avalia a gravidade da hipoventilação, identificando retenção de CO₂ e acidose respiratória, e orienta necessidade de suporte ventilatório e antagonistas.
Esse conjunto prioriza avaliação rápida de risco ventilatório e intervenções emergenciais na triagem inicial.
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