Questão FC779562
Paciente do sexo masculino, 64 anos, apresenta gasometria arterial: pH 7,25; PaCO₂ 28 mmHg; HCO₃⁻ 11 mEq/L; PaO₂ 86 mmHg. Além disso, possui dispneia aguda e história de diabetes d
Sem classificação
Instituto AOCP · 2025
Paciente do sexo masculino, 64 anos, apresenta gasometria arterial: pH 7,25; PaCO₂ 28 mmHg; HCO₃⁻ 11 mEq/L; PaO₂ 86 mmHg. Além disso, possui dispneia aguda e história de diabetes descompensada. O distúrbio ácido-base primário e o mecanismo compensatório esperado são
- acidose metabólica com hiperventilação compensatória adequada (PaCO₂ red).
- acidose respiratória aguda com retenção metabólica de bicarbonato.
- alcalose metabólica com hipoventilação compensatória (PaCO₂ elevado).
- acidose metabólica com compensação respiratória inadequada (PaCO₂ muito alto).
- distúrbio misto: acidose metabólica e alcalose respiratória.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Os dados indicam acidemia (pH 7,25) com HCO₃⁻ marcado em 11 mEq/L, ou seja, um distúrbio primário de acidose metabólica. A PaCO₂ está reduzida (28 mmHg), mostrando eliminação respiratória de CO₂ por hiperventilação compensatória.
Para avaliar se a compensação é adequada usamos a fórmula de Winter: \(PaCO_2_{esp}=1{,}5\times HCO_3^- + 8 \pm 2\). Assim, \(PaCO_2_{esp}=1{,}5\times11+8=24{,}5\pm2\) mmHg, intervalo aproximado 22,5–26,5 mmHg. A PaCO₂ medida (28 mmHg) está muito próxima do esperado, indicando compensação respiratória apropriada ao quadro.
O contexto clínico de diabetes descompensada reforça a hipótese de cetoacidose diabética, causa típica de acidose metabólica com hiperventilação compensatória.
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