Questão FC779563
No quadro em que o paciente está com dor torácica há 3 horas, troponina I elevada discretamente (nível acima do limite de referência), CK-MB normal, ECG sem alterações isquêmicas c
Sem classificação
Instituto AOCP · 2025
No quadro em que o paciente está com dor torácica há 3 horas, troponina I elevada discretamente (nível acima do limite de referência), CK-MB normal, ECG sem alterações isquêmicas claras, a interpretação mais correta é
- troponina falsamente positiva — não é útil antes de 6 horas.
- elevação da troponina I indica lesão miocárdica; deve-se dosar seriado e correlacionar com clínica/ECG.
- CK-MB normal exclui a suspeita de infarto agudo do miocárdio.
- troponina elevada tem baixa especificidade; deve-se tratar como miocardite apenas.
- deve-se liberar alta imediata porque ECG está normal.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Troponina I acima do limite de referência indica lesão miocárdica, ou seja, dano às células cardíacas independente da causa.
Nem toda elevação de troponina caracteriza infarto por isquemia; é essencial correlacionar o achado com a história clínica e o ECG para diferenciar lesão aguda de outras causas.
Deve-se dosar seriado para avaliar a cinética: coletar ao ingresso e repetir após 1–3 h ou 3–6 h conforme o ensaio disponível. Observe a curva de elevação/queda e variação significativa entre amostras.
Mantém-se observação clínica, ECGs seriados e terapia conforme suspeita. A combinação de sintomas, alterações eletrocardiográficas e comportamento da troponina é que confirma lesão miocárdica aguda e orienta manejo.
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