Questão FC779564
Mulher, 32 anos, imunossuprimida (HIV+), realizou exame de coleta de citologia cervical. O laudo revela células escamosas com displasia acentuada, núcleo aumentado, cromatina gross
Sem classificação
Instituto AOCP · 2025
Mulher, 32 anos, imunossuprimida (HIV+), realizou exame de coleta de citologia cervical. O laudo revela células escamosas com displasia acentuada, núcleo aumentado, cromatina grosseira e presença de coilócitos. O teste molecular para HPV é positivo para o tipo 16. Nesse caso, a classificação Bethesda mais adequada é
- lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL).
- carcinoma epidermoide invasor.
- lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL).
- adenocarcinoma in situ.
- atipias de significado indeterminado (ASC-US).
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A descrição aponta para lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A menção a displasia acentuada, núcleo aumentado e cromatina grosseira são achados morfológicos característicos de HSIL, correspondendo habitualmente às alterações histológicas de NIC 2/3.
Os coilócitos e a positividade para HPV 16 reforçam a etiologia por HPV de alto risco, e a condição de imunossupressão aumenta a probabilidade de progressão. A classificação pelo Sistema Bethesda baseia‑se principalmente na morfologia citológica, portanto esses sinais determinam a categoria HSIL.
Clinicamente, HSIL exige avaliação diagnóstica imediata, com colposcopia e biópsia para confirmação e orientação terapêutica.
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