Questão FC779565
Mulher, 24 anos, apresenta queixas de fortes dores em região lombar e em virilha, náuseas, dor ao urinar, odor forte e hematúria. Devido aos sintomas, o médico solicitou exames bio
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Instituto AOCP · 2025
Mulher, 24 anos, apresenta queixas de fortes dores em região lombar e em virilha, náuseas, dor ao urinar, odor forte e hematúria. Devido aos sintomas, o médico solicitou exames bioquímicos e parcial de urina. Na avaliação da fita reagente, observou-se: presença de leucócitos e hemácias, traços de proteína, pH 5,5, densidade 1,030. Na avaliação microscópica, o analista de laboratório relatou grande quantidade de cristais hexagonais incolores e birrefringentes. A partir desses resultados, qual suspeita laboratorial deve ser comunicada ao médico?
- Diabetes insipidus.
- Nefrolitíase por oxalato de cálcio.
- Infecção urinária por Proteus mirabilis.
- Cistinúria.
- Acidose tubular renal.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A presença marcada de cristais hexagonais, incolores e birrefringentes na microscopia urinária é praticamente patognomônica de cistina, por isso a suspeita laboratorial é de cistinúria.
Fisiopatologicamente trata-se de um defeito hereditário da reabsorção tubular proximal de aminoácidos dibásicos (principalmente cistina), que leva à excreção urinária elevada dessa molécula pouco solúvel, formação de cálculos e sintomas como dor lombar, dor em virilha, hematúria e disúria.
Achados compatíveis: densidade elevada (1,030) e pH relativamente ácido (pH 5,5), que favorecem a precipitação da cistina. Para confirmação laboratorial recomenda-se o teste do nitroprussiato de cianeto e/ou cromatografia de aminoácidos.
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