Questão FC871238
urante um atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde de um complexo penitenciário masculino, o cirurgião-dentista da equipe da PNAISP avaliou um interno de 52 anos, tabagi
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
urante um atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde de um complexo penitenciário masculino, o cirurgião-dentista da equipe da PNAISP avaliou um interno de 52 anos, tabagista crônico, em regime fechado há 10 anos. No exame clínico, observou-se uma placa branca assintomática localizada em borda lateral de língua, medindo 2,0 cm, com superfície discretamente rugosa e sem desprendimento à raspagem. Diante do histórico epidemiológico e dos riscos de progressão para o Carcinoma Espinocelular (CEC), foi realizada uma biópsia incisional. O laudo histopatológico revelou hiperceratose associada a graus moderados de displasia epitelial, descartando etiologia reacional ou infecciosa. Considerando as diretrizes de diagnóstico precoce do câncer de boca e o perfil clínico do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico e a conduta de vigilância epidemiológica.
- Língua pilosa – o diagnóstico está associado ao confinamento, e a conduta envolve a orientação de escovação vigorosa da língua pelos agentes prisionais.
- Líquen plano oral – trata-se de uma doença imunomediada desencadeada pelo estresse do cárcere cujo tratamento de eleição é a antibioticoterapia sistêmica preventiva na cela.
- Leucoplasia oral – por ser uma lesão com potencial de malignização em um paciente de alto risco (tabagista), exige acompanhamento clínico rigoroso ou remoção completa, com monitoramento periódico devido às dificuldades de referência frequente ao sistema externo.
- Queilite actínica – a displasia confirma a etiologia decorrente da exposição crônica à radiação solar durante os banhos de sol no pátio do presídio, demandando o uso de protetor labial.
- Candidíase hiperplásica – por ser uma infecção oportunista transmissível em ambientes superlotados, o paciente deve ser colocado em isolamento sanitário imediato até a remissão das placas com bochechos de clorexidina.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Leucoplasia oral é o diagnóstico compatível com placa branca não removível na borda lateral da língua e o laudo de hiperceratose com displasia epitelial moderada. A localização lateral da língua e o histórico de tabagismo colocam o paciente em alto risco de progressão para carcinoma espinocelular.
Na conduta, por haver displasia moderada e risco elevado, recomenda‑se preferência pela remoção completa da lesão quando tecnicamente possível, com exame histopatológico da peça. Se a excisão não for viável, adotar acompanhamento clínico rigoroso com monitoramento periódico e repetição de biópsia frente a alterações clínicas.
Também é imprescindível registro, orientação para cessação do tabaco e articulação com referência especializada, considerando as limitações de encaminhamento no contexto prisional.
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