Questão FC871846
Um cão, da raça Pastor Alemão, adulto, é encontrado morto em seu canil sem histórico prévio de trauma. À necropsia, o perito observa: mucosas cianóticas, presença de líquido espumo
Sem classificação
FEPESE · 2026
Um cão, da raça Pastor Alemão, adulto, é encontrado morto em seu canil sem histórico prévio de trauma. À necropsia, o perito observa: mucosas cianóticas, presença de líquido espumoso em traqueia e brônquios (edema pulmonar severo) e cardiomegalia global com adelgaçamento das paredes ventriculares e acentuada dilatação das câmaras, compatível com Cardiomiopatia Dilatada (CMD). Ausência de efusões cavitárias significativas ou hemorragias.
Considerando a fisiopatologia circulatória e os achados descritos, o mecanismo terminal do óbito é classificado como:
- Choque Hipovolêmico Relativo, devido ao sequestro de líquidos no espaço alveolar, reduzindo o volume circulante efetivo de forma primária.
- Insuficiência Respiratória Primária, onde a cianose indica que o colapso pulmonar precedeu a falha cardíaca, sendo a dilatação ventricular um achado incidental de senilidade.
- Choque Obstrutivo, causado por resistência ao enchimento ventricular, levando ao acúmulo de líquido nos pulmões por compressão mecânica extrínseca.
- Choque Cardiogênico, decorrente da falha primária da contratilidade miocárdica, resultando em redução do débito cardíaco e aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar retrógrada.
- Choque Vasogênico, mediado por mediadores inflamatórios que aumentaram a permeabilidade vascular pulmonar independentemente da função ventricular.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Choque vasogênico refere-se a um choque distributivo causado por liberação massiva de mediadores inflamatórios que aumentam a permeabilidade vascular pulmonar. Isso permite extravasamento de plasma rico em proteínas para os alvéolos, gerando edema pulmonar não cardiogênico com líquido espumoso nas vias aéreas e hipóxia grave, explicando as mucosas cianóticas e a espuma traqueal observadas.
Na presença de cardiomiopatia dilatada, a cardiomegalia indica doença cardíaca crônica, mas o edema pulmonar severo aqui decorre principalmente da disfunção endotelial pulmonar mediada por citocinas e outros mediadores, ou seja, independentemente da função ventricular.
O resultado é insuficiência respiratória aguda e hipoxemia refratária que conduzem ao colapso circulatório e óbito por choque vasogênico.
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