Questão FC885674
Em relação aos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral após uma lesão neurológica e aos cuidados da fisioterapia nesses pacientes, é CORRETO afirmar:
Fisiologia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação aos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral após uma lesão neurológica e aos cuidados da fisioterapia nesses pacientes, é CORRETO afirmar:
- O Fluxo Sanguíneo Cerebral é diretamente proporcional à Resistência Vascular Cerebral e inversamente proporcional à Pressão de Perfusão Cerebral.
- Os vasos sanguíneos cerebrais sofrem constrição na hipercapnia e hipóxia, provocando a redução do Fluxo Sanguíneo Cerebral.
- É recomendado não utilizar hiperventilação prolongada (manter pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial entre 35-40 mmHg na fase aguda da injúria) e manter a cabeceira do leito entre 30º-45º, uma vez que esta postura reduz o retorno venoso encefálico e diminui a influência da pressão positiva expiratória final sobre a Pressão Intracraniana.
- As lesões cerebrais agudas possuem uma taxa de metabolismo alta, e por isso, requerem altas taxas de Pressão de Perfusão Cerebral. Por isso, quando a Pressão Intracraniana se eleva é necessário manter a Pressão Arterial Média mais elevada, com otimização do débito cardíaco.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Lesões cerebrais agudas apresentam taxa metabólica alta, exigindo maior oferta de oxigênio e glicose. Para atender essa demanda é preciso manter adequada a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC).
A relação é dada por \(PPC = PAM - PIC\). Assim, se a Pressão Intracraniana (PIC) aumenta, a PPC cai a menos que a Pressão Arterial Média (PAM) seja mantida ou elevada.
Na prática clínica, isso implica evitar hipotensão e otimizar o debito cardíaco para preservar fluxo sanguíneo cerebral. Medidas incluem ajuste de volume intravascular, suporte inotrópico e vasopressores quando necessário.
Em fisioterapia, é essencial monitorar sinais hemodinâmicos e coordenar intervenções com a equipe médica para não comprometer a PPC durante manobras ou alterações posturais.
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