Questão FC885731
Um paciente com um quadro de insuficiência respiratória com hipoxemia necessita de oxigenoterapia como conduta terapêutica. O pulmão é o órgão mais afetado demonstrando prejuízo qu
Fisioterapia Respiratória
CRS (PM MG) · 2013
Um paciente com um quadro de insuficiência respiratória com hipoxemia necessita de oxigenoterapia como conduta terapêutica. O pulmão é o órgão mais afetado demonstrando prejuízo quando exposto a altos níveis de oxigênio. Marque a alternativa CORRETA em relação aos efeitos do oxigênio em altas concentrações:
- Lesões pulmonares são causadas pelo estresse oxidativo decorrente da hiperóxia em áreas pulmonares de melhor complacência.
- A utilização de altas \(FIO_2\) não promovem a depleção dos níveis de nitrogênio e nem reduz sua concentração no gás alveolar.
- Pacientes retentores de \(CO_2\) melhoram a acidose respiratória quando recebem altas \(FIO_2\).
- Pacientes portadores de DPOC apresentam aumento da capacidade da hemoglobina em carrear o \(CO_2\) quando a \(SpO_2\) está elevada decorrente de altas \(FIO_2\).
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Gabarito
A
Comentário do professor
Lesões pulmonares por oxigênio em altas concentrações decorrem do estresse oxidativo provocado pela hiperóxia. O excesso de O2 gera aumento de espécies reativas de oxigênio (EROs), que promovem peroxidação lipídica, dano mitocondrial, apoptose das células alveolares e disfunção do endotélio.
Áreas de melhor complacência recebem maior ventilação e, portanto, maior exposição ao O2 inspirado, tornando-se sítios preferenciais de lesão. As EROs alteram a matriz extracelular e prejudicam o reparo alveolar, além de aumentar a permeabilidade alveolocapilar, causando edema e piora da troca gasosa.
Também ocorre comprometimento do surfactante, favorecendo atelectasia e heterogeneidade ventilatória, que potencia o dano local. Clinicamente isso justifica usar a menor FiO2 capaz de manter a oxigenação adequada e monitorar sinais de toxicidade pulmonar.
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