Questão FC885739
A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é o resultado complexo de uma série de forças mecânicas agindo sobre as estruturas pulmonares durante a ventilação mecânica. A resp
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2017
A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é o resultado complexo de uma série de forças mecânicas agindo sobre as estruturas pulmonares durante a ventilação mecânica. A respeito da VILI, correlacione a 1ª coluna com a 2ª e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
1. Barotrauma
2. Volutrauma
3. Atelectrauma
4. Biotrauma
( ) Lesão causada pela distensão excessiva alveolar, que é determinada pela pressão transpulmonar (diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural).
( ) Para evitar este tipo de lesão, inicialmente recomenda-se o alarme de pressão máxima nas vias aéreas em 40 cm H2O e pressões de platô menores que 30 cmH2O, ajustando-se conforme quadro clínico, assim que possível.
( ) Lesão ocorrida por abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares distais, devido à ventilação com baixos volumes correntes, determinando volume pulmonar insuficiente ao final da expiração ou devido a pressões positivas expiratórias finais (PEEP) insuficientes para manter o recrutamento alveolar, causando estresse de cisalhamento local aumentado.
( ) Para evitar este tipo de lesão recomenda-se usar volume corrente de 6 ml/kg/peso predito inicialmente e reavaliar de acordo com evolução do quadro clínico do paciente.
( ) A ventilação mecânica, por meio da mecanotransdução, libera mediadores inflamatórios, que causam inflamação tecidual, prejuízo à liberação de oxigênio e remodelamento tecidual.
- 2, 1, 3, 2, 4.
- 1, 4, 2, 2, 3.
- 2, 1, 2, 1, 4.
- 1, 4, 2, 2, 4.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Sequência correta: 2, 1, 3, 2, 4.
Volutrauma: lesão por distensão alveolar excessiva determinada pela pressão transpulmonar. A sobreexpansão das unidades mais complacentes causa estiramento e ruptura tecidual, edema e extravasamento capilar.
Barotrauma: associação com pressões elevadas nas vias aéreas. Como medida preventiva inicial recomenda-se alarme de pressão máxima em 40 cmH2O e manter pressão de platô < 30 cmH2O, ajustando conforme o quadro clínico.
Atelectrauma: resulta do fechamento e reabertura cíclica de alvéolos por baixos volumes ou PEEP insuficiente, gerando estresse de cisalhamento e dano focal.
Para prevenir o volutrauma na prática inicial utiliza-se volume corrente reduzido, tipicamente 6 ml/kg de peso corporal predito, com reavaliação clínica contínua.
Biotrauma: resposta inflamatória induzida pela mecanotransdução da ventilação mecânica, com liberação de mediadores que agravam a lesão e promovem remodelamento tecidual.
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