Questão FC885740
A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de morbidade/mortalidade nos pacientes com doenças neuromusculares (DNM), por isso, os testes de função pulmonar são muito ut
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2017
A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de morbidade/mortalidade nos pacientes com doenças neuromusculares (DNM), por isso, os testes de função pulmonar são muito utilizados para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições. Sobre os testes de função pulmonar é CORRETO afirmar:
- Quando a capacidade vital é menor que 30 ml/kg, a intubação eletiva deve ser considerada, já que há perda do suspiro e presença de shunt pulmonar.
- A capacidade vital apesar de ser bastante reprodutível quando realizada em pacientes cooperativos só começa a cair quando há declínio da força dos músculos respiratórios de pelo menos 40% do previsto.
- Capacidade vital menor 50% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 60% do previsto, pico de fluxo expiratório menor que 270 L/min, PaCO2 maior que 45 mmHg e hipoventilação noturna são critérios para indicação de início de suporte ventilatório nos pacientes com esclerose lateral amiotrófica.
- Capacidade vital menor que 20 ml/kg se associa aos índices fisiológicos que predizem o fracasso do desmame da ventilação mecânica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Na esclerose lateral amiotrófica (ELA) a insuficiência respiratória é a principal causa de morbimortalidade, por isso a detecção precoce de falência ventilatória é essencial.
Os critérios citados indicam início de suporte ventilatório: capacidade vital <50% do previsto, pressão inspiratória máxima <60% do previsto, pico de fluxo expiratório <270 L/min, PaCO2 >45 mmHg e hipoventilação noturna.
A capacidade vital baixa reflete perda do volume de reserva por fraqueza muscular; a PIM/MIP avalia diretamente a força inspiratória; o PFE traduz eficácia da tosse e risco de retenção de secreções.
PaCO2 elevada e hipoventilação noturna mostram comprometimento ventilatório alveolar já estabelecido, justificando iniciar suporte ventilatório para prevenir insuficiência aguda e complicações respiratórias.
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