Questão FC885741
A assincronia ventilatória ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios previamente selecionados. Quando presente pode aumentar o trabalho respiratóri
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2017
A assincronia ventilatória ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios previamente selecionados. Quando presente pode aumentar o trabalho respiratório, prolongar o tempo de ventilação mecânica e a permanência na unidade de terapia intensiva. Logo, deve ser identificada e corrigida durante a avaliação do paciente em ventilação mecânica. A respeito dos tipos de assincronia paciente–ventilador, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, em seguida, marque a alternativa que contem a sequência de resposta CORRETA na ordem de cima para baixo:
1. Ciclagem prematura: tempo inspiratório mecânico do ventilador é menor que o tempo neural do paciente.
2. Fluxo inspiratório insuficiente: a demanda ventilatória do paciente é superior ao fluxo liberado pelo ventilador mecânico.
3. Duplo disparo: ocorrem dois ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente.
4. Ciclagem tardia: tempo inspiratório mecânico do ventilador é maior que o tempo neural do paciente.
( ) Pacientes com doenças obstrutivas podem apresentar esse tipo de assincronia quando ventilados no modo pressão de suporte, uma vez que há uma desaceleração lenta do fluxo inspiratório causada pela alta resistência e complacência do sistema respiratório.
( ) No modo volume controlado, é corrigida, diminuindo o fluxo inspiratório e/ou o volume corrente, respeitando-se os limites de segurança.
( ) É corrigida ajustando a velocidade com que a pressão limite é atingida nas vias aéreas (“rise time” – tempo de subida ou ascensão) no modo pressão de suporte ou no modo pressão controlada.
( ) Quando surge no modo pressão controlada, aumento do tempo inspiratório e/ou do valor da pressão controlada podem reparar essa assincronia.
- 2, 1, 4, 3.
- 4, 3, 1, 2.
- 2, 3, 1, 4.
- 4, 1, 2, 3.
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Gabarito
D
Comentário do professor
4 → Ciclagem tardia: ocorre quando o tempo inspiratório mecânico é maior que o tempo neural do paciente. Em obstrutivos o fluxo desacelera e o ventilador mantém a inspiração por mais tempo que o paciente precisa, aumentando trabalho respiratório. Correção: reduzir o tempo inspiratório em modos controlados por pressão, aumentar o fluxo inspiratório ou reduzir o volume corrente em VCV, e ajustar o critério de ciclagem em suporte de pressão.
1 → Ciclagem prematura: o ventilador termina a inspiração antes do término neural, provocando sensação de insuficiência e esforços adicionais. Correção: em VCV diminuir o fluxo inspiratório ou aumentar o Vt para prolongar Ti; em modos por pressão aumentar o tempo inspiratório.
2 → Fluxo inspiratório insuficiente: a demanda do paciente excede o fluxo fornecido, causando dispneia e esforço. Em modos de pressão ajustar o rise time (tornar mais rápido), aumentar pressão de suporte ou flow disponível para atender a demanda.
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