Questão FC885746
A monitorização da mecânica respiratória verifica a situação pulmonar do paciente e a sua evolução durante a permanência na ventilação mecânica, auxiliando-nos na escolha das manob
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2013
A monitorização da mecânica respiratória verifica a situação pulmonar do paciente e a sua evolução durante a permanência na ventilação mecânica, auxiliando-nos na escolha das manobras fisioterapêuticas, na escolha da melhor modalidade terapêutica e no planejamento do desmame. Acerca do tema, marque a alternativa CORRETA:
- Através da curva pressão-volume verifica-se o disparo do ventilador mediante movimento respiratório do paciente. O disparo a fluxo exige maior esforço do paciente do que o disparo a pressão.
- A redução da complacência pode ser observada na alça volume-pressão por um deslocamento da alça para a esquerda em função do deslocamento da reta da complacência.
- A curva fluxo-volume não auxilia em nada a eficácia da terapia com broncodilatador, pois ela não tem qualquer correlação com a resistência do sistema respiratório.
- O paciente pode realizar um segundo esforço durante a fase inspiratória do ciclo em decorrência do tempo inspiratório programado muito longo. Deve-se, portanto, aumentar o fluxo inspiratório ou reduzir o volume corrente para otimizar a interação paciente-ventilador.
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Gabarito
D
Comentário do professor
O quadro descrito corresponde à ciclagem tardia: o tempo inspiratório programado pelo ventilador é mais longo que o tempo inspiratório neural do paciente. Isso gera desarmonia entre o esforço do paciente e a fase mecânica da respiração, permitindo que o paciente faça um novo esforço enquanto o ventilador ainda está em inspiração.
As consequências incluem aumento do trabalho respiratório, desconforto, eventos de duplo gatilho e risco de sobreposição de volumes. A correção busca reduzir o tempo que o ventilador permanece em inspiração para sincronizar com a demanda neural.
Na prática, em ventilação controlada por volume aumente o fluxo inspiratório ou reduza o volume corrente para encurtar o tempo inspiratório. Em ventilação por pressão, reduza o tempo inspiratório. Essas medidas melhoram a interação paciente-ventilador.
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