Questão FC885748
Em relação à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI), marque a alternativa CORRETA:
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2017
Em relação à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI), marque a alternativa CORRETA:
- A VNI deve ser usada no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada para diminuir a necessidade de intubação e diminuir o tempo de internação no hospital, porém não possui impacto na mortalidade destes pacientes.
- Pode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa para melhorar a obstrução ao fluxo aéreo e diminuir o esforço respiratório em pacientes em crise asmática moderada e acentuada.
- Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 cmH2O e IPAP até 15 cmH2O) e ou CPAP de 5 a 10 cmH2O nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem não cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal e redução na mortalidade hospitalar.
- Pode-se utilizar a VNI na síndrome do desconforto respiratório agudo, inclusive nos casos com PaO2/FIO2 < 140, com os cuidados de se observar a diminuição da frequência respiratória, aumento do volume corrente, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da PaO2 e/ou da SpO2 e diminuição da PaCO2, sem distensão abdominal significativa. No caso de não sucesso evitar retardar a intubação.
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Gabarito
B
Comentário do professor
VNI com pressão positiva é utilizada como complemento da terapia medicamentosa em pacientes com crise asmática moderada a acentuada para reduzir a obstrução ao fluxo aéreo e o esforço respiratório. A pressão positiva diminui a carga inspiratória, ajuda a vencer a PEEP intrínseca e reduz a hiperinsuflação dinâmica, melhorando a ventilação alveolar e a troca gasosa.
Associada a broncodilatadores e corticoides, a VNI pode acelerar a recuperação clínica, aliviar dispneia intensa e, em pacientes selecionados, reduzir a necessidade imediata de intubação. É sempre um tratamento adjunto à terapia farmacológica.
Indicada em pacientes cooperativos, com proteção das vias aéreas e estabilidade hemodinâmica. Exige monitorização cuidadosa e prontidão para intubação se houver falha clínica.
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