Questão FC885750
O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos
Fisioterapia na Terapia Intensiva
CRS (PM MG) · 2017
O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos da aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre eles, assinale a alternativa CORRETA:
- A ventilação por pressão positiva aumenta a pressão no átrio direito, reduzindo o retorno venoso. Se essa redução for sustentada, pode aumentar o volume diastólico final do ventrículo esquerdo e reduzir o débito cardíaco.
- Pacientes com hiperinsuflação dinâmica e enfisema apresentam mínimos efeitos cardiovasculares quando submetidos a altos níveis de PEEP.
- Grandes volumes pulmonares e elevados níveis de PEEP diminuem a resistência vascular pulmonar dos vasos alveolares devido à distensão alveolar.
- Volumes pulmonares abaixo da capacidade residual funcional aumentam a resistência vascular pulmonar com compressão dos vasos extra-alveolares e colapso das vias aéreas terminais.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Capacidade Residual Funcional (CRF) é o volume pulmonar em que as forças elásticas do pulmão e da parede torácica se equilibram. Abaixo desse ponto ocorre diminuição da tração radial sobre os vasos e bronquíolos.
Os pulmões possuem dois tipos de vasos: vasos alveolares, sujeitos à pressão intra-alveolar, e vasos extra-alveolares, sustentados pela tração do parênquima. Em volumes baixos a tração diminui, levando à compressão dos vasos extra-alveolares e aumento da resistência vascular pulmonar (RVP).
Simultaneamente, a perda de suporte estrutural provoca colapso das vias aéreas terminais e atelectasia, piorando a ventilação/perfusão e contribuindo para hipóxia. Essa fisiologia explica por que manter volumes próximos à CRF evita aumento da RVP e colapso bronquiolar.
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