Questão FC887854
Paciente H.L.T, gênero masculino, 42 anos, procura um serviço de urgência odontológica com aumento de volume apresentando sintomatologia dolorosa à palpação na região submandibular
Radiologia e Imaginologia Odontológica
CRS (PM MG) · 2013
Paciente H.L.T, gênero masculino, 42 anos, procura um serviço de urgência odontológica com aumento de volume apresentando sintomatologia dolorosa à palpação na região submandibular direita, recidivante, com evolução de 15 dias. Observa-se também aumento de volume no soalho bucal direito e dificuldade de drenagem na carúncula sublingual. Baseado nesse quadro clínico, marque dentre as alternativas abaixo, a CONDUTA INDICADA para confirmação diagnóstica e tratamento definitivo dessa condição.
- Solicitação de radiografias periapicais para identificação do dente causal, teste de sensibilidade pulpar dos prováveis dentes causadores, drenagem submandibular e antibioticoterapia.
- Solicitação de radiografia oclusal total da mandíbula, localização e remoção cirúrgica do provável sialolito (se houver) e fisioterapia para estímulo da drenagem salivar.
- Biópsia incisional da lesão submandibular, prescrição de antibióticos e analgésicos para controle do quadro agudo enquanto se espera o resultado do exame histopatológico.
- Prescrição de antibioticoterapia sistêmica e anti-inflamatórios não esteróides, bochechos com água morna e sal, além de compressas quentes na região submandibular direita.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de obstrução do ducto submandibular por cálculo, ou sialolitíase: aumento recidivante da região submandibular, edema do soalho bucal e dificuldade de drenagem pela carúncula sublingual.
A radiografia oclusal da mandíbula é indicada para confirmação porque muitos sialolitos são radiopacos e a incidência oclusal permite boa visualização do ducto de Wharton e dos cálculos.
Após localização radiográfica, a remoção cirúrgica do cálculo é o tratamento definitivo quando o cálculo estiver acessível, restabelecendo a permeabilidade do ducto e aliviando sintomas.
Complementarmente, a fisioterapia salivar (massagem glandular, estímulos gustatórios e calor local) favorece a drenagem, reduz edema e ajuda a prevenir recidivas.
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