Questão FC888337
De acordo com MALAMED (2013) – Manual de Anestesia Local, em relação aos anestésicos locais associados aos vasoconstrictores, marque a alternativa CORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
De acordo com MALAMED (2013) – Manual de Anestesia Local, em relação aos anestésicos locais associados aos vasoconstrictores, marque a alternativa CORRETA.
- Em pacientes saudáveis o volume máximo real de administração normalmente é limitado pela dose do agente anestésico local, mas em casos de pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3) a dose máxima pode ser limitada pelo volume da adrenalina.
- Os vasoconstrictores controlam a perfusão tecidual; a absorção do anestésico local para o sistema cardiovascular torna-se mais rápida, resultando em níveis sanguíneos maiores do anestésico.
- Eles diminuem o sangramento no local de administração, mas não aumentam a duração de ação da maioria dos anestésicos locais.
- A adrenalina não é recomendada para pacientes com risco cardiovascular ASA 3 e ASA 4.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Conceito principal: em pacientes sem comorbidades, o limite real para infiltração está geralmente na dose do anestésico local (mg/kg), porque o vasoconstritor presente é tolerado nas quantidades necessárias.
Em pacientes com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3) o fator limitante pode ser o próprio vasoconstritor, especialmente a adrenalina, devido aos seus efeitos sistêmicos cardiovasculares. Assim, mesmo que reste anestésico disponível pela dose máxima do fármaco, o volume administrável pode ser reduzido para não ultrapassar a dose máxima segura de adrenalina.
Exemplo prático: considerando adrenalina 1:100.000 (≈18 µg por carpule de 1,8 mL), limites frequentemente adotados são ≈0,2 mg (200 µg) em pacientes saudáveis e ≈0,04 mg (40 µg) em cardiopatas, o que restringe a quantidade de carpules possíveis no segundo grupo.
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