Questão FC888536
Considere a seguinte situação clínica hipotética: O paciente HTF, 28 anos, procurou o Cirurgião-Dentista (CD) especialista em prótese dentária, para realizar uma consulta clínica d
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2024
Considere a seguinte situação clínica hipotética:
O paciente HTF, 28 anos, procurou o Cirurgião-Dentista (CD) especialista em prótese dentária, para realizar uma consulta clínica de rotina. Apresentou bom estado de saúde geral e exame extraoral (ATM e músculos do sistema estomatognático) sem alterações.
1) Ao exame intraoral observou:
• lesões cervicais não cariosas em forma de cunha na superfície vestibular dos dentes 36 e 34, com ausência de sensibilidade. • mobilidade aumentada dos dentes 24 e 17, sem perda de inserção e profundidade de sondagem normal. • desgaste incisal dos dentes 23 e 33.
2) Ao exame radiográfico, o profissional observou:
• Aumento do espaço do ligamento periodontal do 24 e 17.
3) No exame da oclusão, verificou-se que a relação oclusal dos primeiros molares era Classe I de Angle. Ainda para este exame, o CD solicitou ao paciente que realizasse os movimentos de lateralidade e protrusivo, e observou os seguintes aspectos:
3.1 Durante a lateralidade esquerda, somente:
• houve contato entre as vertentes externas das cúspides vestibulares dos dentes 36 e 34 contra as vertentes internas das cúspides vestibulares superiores dos dentes 26 e 24, respectivamente. • houve contato entre a vertente externa da cúspide palatina superior do dente 25 e a vertente interna da cúspide lingual inferior do dente 35. • houve contato entre a vertente interna da cúspide palatina do dente 17 e a vertente interna da cúspide vestibular inferior do dente 47. • Ausência de guia canina.
3.2 Durante o movimento protrusivo:
• os contatos protrusivos predominantes ocorreram nos dentes anteriores, entre as bordas incisais e vestibulares dos incisivos inferiores contra as áreas da fossa palatina e bordas incisais dos incisivos superiores, sem contatos em dentes posteriores.
3.3 Durante a lateralidade direita:
• contato entre os dentes 13 e 43, apenas, desde o início do movimento.
Com base nos exames da oclusão feitos pelo CD e nos aspectos encontrados nos movimentos excursivos da mandíbula, marque a alternativa CORRETA:
- Os achados clínicos e radiográficos observados nos dentes 24 e 17 são consequência de um trauma oclusal secundário.
- Os contatos oclusais que ocorrem nos pré-molares e molares observados durante a lateralidade esquerda são contatos prematuros e podem interferir com a estabilidade articular.
- As lesões cervicais não cariosas citadas podem ser explicadas pelas rupturas das ligações químicas entre os cristais de hidroxiapatita devido às forças de tração naquela região, quando dos contatos oclusais durante o movimento de lateralidade.
- O movimento de lateralidade esquerdo é uma função em grupo por ter 2 pré-molares e um molar guiando a desoclusão.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa explica corretamente que as lesões cervicais não cariosas em forma de cunha resultam de esforços mecânicos concentrados na região cervical durante os movimentos mandibulares, especialmente em lateralidade.
O contato excentrado observado causa flexão radicular e a aplicação de forças de tração na superfície cervical, promovendo a ruptura das ligações químicas entre os cristais de hidroxiapatita e microfraturas no esmalte e dentina, processo conhecido como abfração.
Esse mecanismo explica o formato em cunha e a progressão da perda tecidual sem presença de cárie. A ausência de sensibilidade pode decorrer de alterações reparativas, como esclerose dentinária ou formação de dentina secundária, que reduzem a exposição pulpar.
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