Questão FC888820
Um equino adulto de 400kg sofreu uma queda de costas, batendo fortemente sua cabeça contra o solo. Imediatamente inicia-se uma epistaxe profusa. Ao examinar o paciente, 60 minutos
Hematologia Veterinária
CRS (PM MG) · 2023
Um equino adulto de 400kg sofreu uma queda de costas, batendo fortemente sua cabeça contra o solo. Imediatamente inicia-se uma epistaxe profusa. Ao examinar o paciente, 60 minutos após o acidente, o médico veterinário obteve os seguintes parâmetros: tremor muscular, letargia, turgor cutâneo normal, mucosas hipocoradas, tempo de preenchimento capilar de três segundos, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto, frequência respiratória de 40 movimentos por minuto e 28% de hematócrito.
Após duas horas do acidente, a epistaxe profusa reduziu para um intenso gotejamento e, após quatro horas do acidente, um novo exame clínico demonstrou os seguintes parâmetros: frequência cardíaca de 76 batimentos por minuto, frequência respiratória de 42 movimentos por minuto e hematócrito de 19%. Diante do exposto, marque a alternativa CORRETA:
- A queda acentuada do hematócrito, mesmo com a redução da epistaxe, se deve a uma redistribuição dos fluidos corporais, sendo indicado a fluidoterapia parenteral com cristalóides, de forma monitorada. O paciente deverá ser transfundido se o hematócrito atingir 12%.
- A alteração dos parâmetros do paciente possui interferência da dor devido ao impacto da cabeça com o solo e, possivelmente, seriam normalizados com uma terapia analgésica eficiente. Devido ao hematócrito do animal estar acima do indicado para transfusão (12%), devemos aguardar com terapia suporte.
- A queda acentuada do hematócrito, com a redução da epistaxe, pode indicar que o animal está aspirando o sangue, o que justifica a alteração nos parâmetros, principalmente a taquipneia e a taquicardia. Sendo assim, a transfusão está indicada, por não ser possível mensurar o volume perdido pela epistaxe.
- A demora na redução do hematócrito se deve à resposta inicial de contração esplênica e à demora no direcionamento do fluido intersticial para compor o fluido intravascular, sendo um paciente com indicação de transfusão sanguínea.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Contração esplênica em equinos libera reserva de eritrócitos logo após o trauma, mascarando inicialmente a perda sanguínea e mantendo o hematócrito relativamente elevado.
Nas horas seguintes, o ingresso de fluido intersticial para o espaço intravascular ocorre mais lentamente, promovendo diluição e queda do hematócrito conforme o sangue perdido não é reposto por glóbulos vermelhos.
Numericamente: para um cavalo de 400 kg, \(BV\approx0{,}08\times400=32\;L\). Usando \( perda\approx BV\times\frac{Hct_i-Hct_f}{Hct_i}\), tem-se \(32\times\frac{0{,}28-0{,}19}{0{,}28}\approx10\;L\) de sangue perdido, o que é uma hemorragia significativa.
Com sinais clínicos (mucosas pálidas, TPC 3s, taquipneia, queda de Hct para 19%) há indicação de transfusão sanguínea para restaurar oxigenação tecidual e volemia.
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