Questão FC888827
Uma cadela da raça Golden Retriever, com 6 anos de idade, submetida à terapia prolongada com medicamentos à base de glicocorticóides para controle de uma doença autoimune de manife
Clínica Médica Veterinária
CRS (PM MG) · 2023
Uma cadela da raça Golden Retriever, com 6 anos de idade, submetida à terapia prolongada com medicamentos à base de glicocorticóides para controle de uma doença autoimune de manifestação cutânea, apresentou uma série de problemas desde que foi instituído o tratamento. Por se tratar de um animal de alto valor zootécnico, o proprietário retornou ao médico veterinário informando que a fêmea não estava emprenhando. Além disso, foram observados sinais como letargia, ganho de peso e bradicardia.
Assinale a alternativa CORRETA, que justique a situação clínica do animal:
- O animal está apresentando um quadro de hiperadrenocorticismo devido à administração exógena de glicocorticóides, elevando o ACTH circulante.
- O animal está apresentando um quadro de diabetes mellitus, que devido à gliconeogênese hepática induzida pelo medicamento, mantém elevada a glicose sérica.
- O animal está apresentando um quadro de hipotireoidismo secundário, devido à inibição de secreção de TSH pituitário pelos glicocorticóides.
- O animal está apresentando um quadro de insuficiência adrenocortical secundária, devido ao efeito inibitório direto dos glicocorticóides sobre a glândula, reduzindo o metabolismo do animal.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A administração prolongada de glicocorticóides causa feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise, reduzindo a liberação de TSH pela hipófise.
Com menor estímulo por TSH, a tireoide diminui a produção de T3/T4, caracterizando o hipotireoidismo secundário.
A redução dos hormônios tireoidianos provoca queda do metabolismo basal, o que explica a letargia e o ganho de peso observados.
A ausência de T3/T4 também interfere na regulação cardíaca, levando à bradicardia.
Além disso, os hormônios tireoidianos são essenciais para a função reprodutiva; sua deficiência pode causar infertilidade ou falha de concepção.
O diagnóstico é confirmado por dosagens séricas de T4 total e TSH (baixos ou TSH inapropiadamente normal). O manejo inclui reduzir ou revisar a terapia com glicocorticóides e, quando indicado, realizar reposição com levotiroxina.
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