Qual é o marcador laboratorial mais utilizado para auxiliar no diagnóstico de trombose por indicar a degradação de coágulos sanguíneos?

Comentário do professor

Dímero-D é um fragmento proteico gerado quando a fibrina previamente formada e cruzada é degradada pela fibrinólise. Sua detecção reflete a presença de fibrina formada e subsequentemente quebrada no organismo.

Fisicamente, a sequência é: o fibrinogênio vira fibrina pela trombina, a fibrina é estabilizada por ligação cruzada e a ação da plasmina gera fragmentos, entre eles o dímero-D.

Clinicamente, o exame é usado como marcador para suspeita de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar porque indica ativação simultânea da coagulação e da fibrinólise.

Tem alta sensibilidade e baixa especificidade. Um resultado negativo, em paciente com baixa probabilidade pré-teste, afasta bem a trombose; um resultado positivo não confirma o diagnóstico e exige exames por imagem.

Valores podem aumentar por outras condições (infecção, neoplasia, pós-operatório, gestação, envelhecimento). Uma estratégia comum é o uso de corte ajustado pela idade: \( \text{idade} \times 10 \) ng/mL para pacientes >50 anos.