- Questão:
- FC906620
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- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?
Uma mulher de 35 anos, empregada rural, é levada à UPA de Olinda após ingestão de um veneno comprado em uma feira local. Ela apresenta dor abdominal intensa, miose, sudorese profusa e salivação excessiva, além de broncorreia leve. A frequência respiratória é de 18 rpm, a pressão arterial é de 110/70 mmHg, e os pulmões apresentam ausculta com crepitações leves. O exame neurológico não revela fraqueza muscular significativa, e a gasometria arterial revela apenas uma leve hipoxemia.
Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?
- Administrar carvão ativado para minimizar a absorção do veneno.
- Iniciar ventilação mecânica imediata e observar por 12 horas.
- Administrar pralidoxima e observar a evolução.
- Administrar atropina intravenosa em doses repetidas até controle dos sintomas.
- Administrar benzodiazepínicos para sedação e monitorar.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
O quadro clínico é típico de intoxicação colinérgica com predomínio de sinais muscarínicos (miose, sialorreia, diaforese, broncorreia, dor abdominal). A conduta inicial correta é antagonizar esses efeitos com atropina.
Atropina é um antagonista competitivo muscarínico que reverte a broncorreia, a broncoconstrição e a secreção excessiva, reduzindo o risco de insuficiência respiratória. Deve ser administrada por via intravenosa em doses repetidas até o controle clínico.
Na prática, iniciar com aproximadamente 2–5 mg IV em adulto e repetir a cada 3–5 minutos conforme necessidade, podendo usar doses progressivas até que as secreções estejam secas, a ventilação e a oxigenação melhorem e a frequência cardíaca se normalize. Monitorar continuamente e estar preparado para doses cumulativas elevadas.